Tratamento Cirúrgico de Lesão do Manguito Rotador

VISÃO GERAL:

O manguito rotador é o grupo de músculos e tendões que se inserem na região proximal do úmero. É formado por 4 músculos do ombro:  subescapular, supraespinhal,  infraespinhal e  redondo menor, responsáveis pela movimentação do ombro. Todos eles se originam na escápula e se inserem na parte superior do úmero.

As lesões do manguito rotador aparecem a partir da 4ª década de vida, trazendo dor (principalmente noturna) e limitação funcional no ombro.

Várias causas estão envolvidas no aparecimento da lesão: causas genéticas, metabólicas, traumáticas e fatores mecânicos.

A investigação da lesão é feita por adequado exame físico, exames de imagem que envolvem radiografias, ecografias e ressonância magnética

A correção da lesão, objetivando cura pode ser alcançada com duas técnicas cirúrgicas:

• Cirurgia aberta: uma incisão na face anterior do ombro permite a visualização da lesão e seu reparo, seja reinserindo o tendão ao osso com suturas ou com uso de dispositivos chamados âncoras.
• Cirurgia vídeo artroscopia: permite a ampla investigação da lesão e da articulação do ombro. Realizada por meio de portais (pequenas incisões de 1cm) em número variado (habitualmente 3) visualiza-se a lesão e repara-se com uso de âncoras. Técnica minimamente invasiva, não traz lesões do músculo deltóide, sem danos estéticos e uma evolução mais rápida

EM QUAIS CASOS É REALIZADO O PROCEDIMENTO:

A indicação de cirurgia se dá para o tratamento da dor e da limitação funcional.

RISCOS: 

Trata-se de uma cirurgia muito segura, realizada sob anestesia geral ou sob bloqueio de plexo com duração variável de 45 minutos a duas horas, em regime ambulatorial.

Há risco de infecção de varia de 1 a 3% e capsulite adesiva (3 a 5%).

COMO SE PREPARAR:

Avaliação clínica pré-operatória, respeitar o jejum programado, levar os exames e a tipóia tipo Velpeau prescrita pelo cirurgião.

A VIDA APÓS O PROCEDIMENTO:

Independente da técnica usada, o paciente tomará as medicações prescritas e usará a tipoia por 4 a 6 semanas, dependendo da lesão (formato, tamanho, tendões envolvidos), seguidos de tratamento fisioterápico. A expectativa de completa reabilitação se dará em seis meses.