Dr. Gabriel Vargas
VISÃO GERAL:
A Gastroplastia, também chamada de Cirurgia Bariátrica, Cirurgia da Obesidade ou ainda de Cirurgia de redução do estômago, é, literalmente, a plástica do estômago (gastro = estômago, plastia = plástica) que tem como o objetivo reduzir o peso de pessoas com o IMC (índice de massa corporal) elevado.
EM QUAIS CASOS O PROCEDIMENTO É REALIZADO:
A cirurgia pode ser realizada em pessoas com o peso acima do ideal, os chamados obesos severos ou graves. Segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde) a cirurgia bariátrica é indicada para pessoas com IMC igual ou superior a 40kg/m² ou pessoas com IMC entre 35 e 40kg/m², que apresentem doenças associadas ou causadas pela obesidade. São as chamadas comorbidades. Entre elas, as mais comuns são o diabetes, hipertensão, apneia do sono, e as doenças articulares.
O Brasil é o 2º colocado em número absoluto de cirurgias bariátricas, com 80 mil por ano, ficando atrás apenas dos EUA, onde são realizadas 300 mil.
No Rio Grande do Sul, as cirurgias são realizadas desde o ano de 1998 pela técnica aberta e desde 2001 por videolaparoscopia (sem cortes).
CLASSIFICAÇÃO DA OBESIDADE – COMO CALCULAR O IMC:
A classificação da obesidade é de acordo com o IMC = (Peso/altura²). O aumento de peso atualmente está divido em:
Atualmente, as principais cirurgias bariátricas realizadas mundialmente são o Bypass Gástrico e o Sleeve.
O Blanc Hospital disponibiliza a seus pacientes a Cirurgia Bariátrica desde a sua inauguração.
BYPASS GÁSTRICO:
A cirurgia do Bypass Gástrico (Bypass Gástrico em Y-de-Roux) é uma técnica na qual o mecanismo de emagrecimento é centrado, principalmente, na restrição.
O Bypass Gástrico é considerado pelo Conselho Federal de Medicina como padrão-ouro da cirurgia da obesidade (figura). Nesta técnica o estômago é diminuído, fazendo com que a quantidade de alimento ingerida seja muito pequena, causando saciedade com pouco alimento.
Este procedimento já é realizado nos Estados Unidos, com sucesso, desde o ano de 1989.
Associado a isto, é realizada uma derivação gastro-jejunal (nova união do estômago com o intestino) que causa discreta diminuição da absorção alimentar. A técnica de Bypass Gástrico representa aproximadamente 70 a 80% das cirurgias para obesidade mórbida feitas anualmente no Brasil.
SLEEVE:
O Sleeve ou Gastrectomia Vertical (gastrectomia em manga) é uma operação puramente restritiva, reduzindo o tamanho do reservatório gástrico em 80% (100 ml).
Nesta cirurgia há uma redução plasmática da grelina (hormônio que regula a fome), estando este mecanismo envolvido na perda de peso, assim como a restrição.
A gastrectomia em manga foi descrita em 1998, porque é passo obrigatório integrante da cirurgia de Duodenal Switch, sendo que em 2003 começou a ser usada como procedimento isolado. Em janeiro de 2010 este procedimento foi regulamentado pelo Conselho Federal de Medicina (CFM).
O principal ponto negativo deste procedimento é a irreversibilidade.
O Sleeve representa, atualmente, 20 a 30% das cirurgias bariátricas realizadas no Brasil.
RISCOS:
Todas as técnicas cirúrgicas para obesidade mórbida podem ser realizadas pela cirurgia convencional (com corte) ou pela videolaparoscopia (pequenas incisões).
COMO SE PREPARAR:
A videocirurgia é uma evolução técnica da cirurgia aberta. Realiza-se o mesmo procedimento, sem a necessidade de abrir a cavidade abdominal. Através de pequenas incisões (2 a 10mm), são introduzidas as pinças cirúrgicas para a realização dos procedimentos.
A cirurgia por videolaparoscopia traz os seguintes benefícios:
A VIDA APÓS O PROCEDIMENTO:
O pós-operatório inicia imediatamente após o procedimento, na sala de recuperação. O Blanc Hospital disponibiliza equipe altamente qualificada de profissionais na área médica e de enfermagem para o suporte das primeiras horas após a cirurgia. Os pacientes recebem analgesia, já iniciam sua alimentação com líquidos e, com a atenção da fisioterapeuta, saem da cama, deambulam, dando início a uma recuperação de mobilidade, fundamental para a alta hospitalar 24 horas após a cirurgia.
As revisões de pós-operatório visam orientar sobre os cuidados específicos a serem tomados na fase de adaptação da nova vida. A cirurgia é o início de um processo de mudança de vida, devendo ser acompanhado de perto pela equipe multidisciplinar. Solicitamos exames para dosar as vitaminas e fizemos uma adequação das medicações utilizadas pelo paciente.
Nesta fase, é fundamental que o paciente obedeça rigorosamente às instruções médicas e nutricionais quanto a sua alimentação, assim como é muito importante a manutenção de um acompanhamento de longo prazo.
Texto preparado pelo Dr. Gabriel Vargas, membro do Comitê Científico do Hospital Blanc.
